Blog

Seroma y Abdominoplastia

 

El seroma es la complicación más frecuente después de una abdominoplastia, consiste en la acumulación de líquido entre la piel y el plano muscular del abdomen. Su riesgo ronda del 5% al 15% y varía en función de los siguientes factores:

  • Indice de Masa Corporal: Cuanta más grasa, mayor probabilidad de seroma.
  • Fumar: Los fumadores tienes mayor riesgo.
  • Factores genéticos
  • Exceso de piel: Cuanto mayor es el despegamiento cutáneo, mayor riesgo.

¿Por qué se produce un seroma? Principalmente hay tres factores predisponentes: hematoma, alteración del drenaje linfático y mal postoperatorio.

  1. Hematoma: Los coágulos de sangre se convierten el líquido serohemático entre la 2º y 3º semana de postoperatorio.
  2. Alteración del drenaje linfático: Durante la cirugía alteramos el drenaje linfático del abdomen, ya que la cicatriz abdominal horizontal impide que la linfa llegue a los ganglios linfáticos de la ingle.
  3. Cizallamiento: Para que la piel y el músculo se adhieran de nuevo es necesario reposo relativo y evitar cualquier tipo de cizallamiento.

¿Cuándo aparece el seroma en la abdominoplastia?

El seroma se produce en la 2º o 3º semana de postoperatorio de una abdominoplastia. Pasado 3 semanas es muy improbable que aparezca un seroma ya que los planos ya han pegado.

¿Cómo evitar el seroma?

Los cirujanos plásticos minimizamos los riesgos de desarrollar seroma mediante las siguientes medidas:

  1. Faja compresiva: La faja compresiva minimiza el cizallamiento y permite que los planos se adhieran.
  2. Drenaje aspirativo: Dejar los drenajes aspirativos (redones) durante varios días permite que el líquido linfático drene y no se acumule, y además, la aspiración también ayuda a que los planos se adhieran.
  3. Técnicas quirúrgicas: Disponemos de tres técnicas para disminuir el riesgo de seroma (hay más, pero nos centraremos en las tres más importantes):
    1. Puntos de tensión progresiva: Suturar el plano de la piel al plano muscular mediante una multitud de puntos reabsorbibles para eliminar espacio muerto y minimizar los movimientos de cizallamiento.
    2. Respetar la fascia de Scarpa: La fascia de Scarpa contiene los conductos linfáticos. Respetando la fascia de ombligo a cicatriz nos aseguramos un buen retorno linfático y una mejor adherencia entre planos.
    3. Lipoabdominoplastia: La lipoabdominoplastia es una técnica que permite minimizar el despegamiento quirúrgico, eliminando espacios muertos. El avance de la piel se produce por el despegamiento subcutáneo que realizamos con la cánula.

¿Cómo se trata el seroma?

El tratamiento es conservador, drenando el líquido con pinchazos o dejando un pequeño drenaje (tipo penrose) para que el líquido seroso drene hacia el exterior. Si tras 4 semanas el seroma no se ha reabsorbido se considera que el seroma se ha “encapsulado” y habría que valorar la opción quirúrgica.

5 junio, 2017 Sin categoría
78 Comentarios
  1. Si después de 4 meses se ha vuelto a intervenir y aparece a las 2 semanas seroma más grande aún, qué se hace después?

  2. Ahora se ha vuelto a encapsular y la herida tiene mala pinta.

  3. Como saber Si es seroma mi Herida Esta cerrado, no hay Nada de liquido solo inflamacion y algo de calor cercas do la herida

    • Seroma es el abdomen hinchado y cuando lo tocas notas “como una bolsa de agua que se mueve”. Parece más bien un punto infectado sin mayor importancia. Acude a tu cirujano.

  4. Buenas noches me operaron hace 2 meses de abdominoplastia la estar con muchisimo dolor me.realizan tac de contraste y alli es donde sale seroma de 5.1 .Queria saber ¿es malo peligroso ?que puede pasar ahora .¿temdran que volver a operarme?

  5. Tengo un seromas de 10 cm y tengo 3 meses de operada lo dreno cada 8 días q dejo hacer estoy preocupada

  6. Tengo un seroma de 10 cm q freno cada 8 días y tengo 3 mese de operada q debo hacer mi cirujano dice q me abre de nuevo 😢

  7. Tengo 4 semanas de operada mi doctora me detecto un seroma pequeno y dreno liquido con aguja alrededor de 45 ML una semana despues me volvieron a subcionar con agujas y no pudieron sacar nada mas que quiere decir que estoy libre de el seroma o se pudo encapsular? Ahora mismo siento algo de dolor y una bola pequena dentro pero nose que puede ser.

  8. Hola, parece que a mi madre le ya salido el seroma a los dos meses de la operación, antes no lo tenía eso que quiere decir ? Que se debería operar o todavía es posible que lo drenaran?

    • Si ha salido a los dos meses, lo primero que hay que hacer es drenarlo. Puede ser restos de un coágulo. Si vuelve a hacer seroma podría ser una infección protésica.

  9. buenos dias saludos. me operan n de una hernia hinguinal y me colocaron una malla. hace 17 dias y se me formo un seroma fui al medico y me han infiltrado liquido en dos oportunidades 3 cc y 2cc de liquido . ahora al 3 dia de hacerlo se vuelve a formar y me causa molestia. queria saber que hay que hacer gracias

    • De momento curas y evacuar ese líquido. Nosotros somos partidarios de dejar un drenaje tipo penrose para que no se acumule a lo largo del día y cierre por sí solo.

  10. buenas saludos. en el 2.016 me realizaron una dermo en esa oportunidadcreo q por equivocacion del dr me salio un seroma ya q me quito el dren a los 3 dias de la operacion aun saliendo liquidos. se me forma un seroma q se encapsulo y me dreno varias veces con orificios q me hacia en una herida q tenia. luego al pasar los dias seguia en lo mismo y nada. los primeros dias salia liquido sangriento y en la ultima punzacones liquido amarillo. cada vez q me extraia los liquidos me metia por esa misma via keracort con solucion fisiologica luego apretaba para q saliera y quedara algo de residuo dentro. al cabo de un mes y algo me abrio la herida de nuevo me raspo y me dijo q se habia encapsulado. luego d eso no se formo mas pero me quedo lo q llamamos aqui caucho(llanta) en esa zona la mita de mi abdomen plano y del otro un gordo. al tercer mes siento una oelotica por dond el me drenaba y me la aprete y salio liquido amarillo de nuevo caliente luego de ahi no saluio mas y quede igual.
    hace ya 24 dias me realizaron un arreglo de esa zona y herida con otro DR . me dijo q adentro se habia formado como una masa… y la piel por dentro estaba lisa y por eso no pego. dure con el drenaje 15 dias sin formarse seroma pero al quitarme el drenaje empezo otra vez el calvario…. lo bueno q por el orificio dond estaba el dren por ahi sale liquido aun amarrilento y a veces con sangre mantengo la zona con faja compresiva y ademas le coloco trapos para q haga mas presion. mi pregunta es hasta cuando sera esto y yo creo q debe haber algun medicamento q ayude a q se pegue eso para q no se forme mas liquido ahi o que otra cosa peudo hacer necesito opiniones y ayuda radicales al respeto gracias. saludos desde venezuela. ruben hernandez

    • Hola, la técnica para evitarlo son las suturas de tensión progresiva que literalmente sellan el espacio donde se forma el seroma.

  11. Me operaron hace dos semanas y hace dos días empecé a sacar líquido. No me duele ni huele mal. Es normal? Qué debo hacer?

  12. Hola, me han hecho una liposuccion de una zona pequeña del abdomen, al tener muy poca grasa tuvo que hacerla más agresiva, después todo fué mal. La faja me creó pliegues en la zona que intenté deshacer el primer dia pero me inflamó más i luego tuve dos dias de mucho movimiento por mudanza y se inflamó más, al final fuí al médico a la semana y tenía líquido en la parte baja del abdomen, me lo extrajo. Quedó abultado pero dos semanas después de la operación ha quedado todo una zona dura como una piedra debajo del ombligo y sobresaliente. Que es? parece que no hay líquido pero la piel está como pegada a la zona abultada y de una dureza extrema, un lado se mueve un poco pero el izquierdo esta totalmente enganchado al músculo abdominal, que podría ser? seroma encapsulado? hiperfibrosis? hace 20 dias de la liposucción. Gracias y perdone estoy muy afectado

    • Hola Alfonso, lo normal es que sea fibrosis. El proceso de cicatrización va a ser largo. Lo recomendable es empezar con masajes agresivos desde el principio. La fibrosis es una complicación probable en liposucciones muy agresivas en pacientes que tienen poca grasa. Paciencia. Hasta el año se irá soltando y luego se valora si merece la pena infiltrar grasa en la zona.

  13. Buenos días Dr. Hace dos semanas le hicieron a mi mamá una liposucción más abdominoplastía. Se le retiró el dren a los 3 días de la cirugía. Luego de eso el abdomen debajo del ombligo de se ha hinchado y le quema en esa zona. ¿Qué podría estar pasando? ¿Y cuál sería la solución?

    • Hola, si han pasado sólo dos semanas, lo más probable es que tenga un seroma, o sea, líquido en esa zona. Debería drenarse el líquido para evitar que se infecte y facilitar que los planos peguen. Un saludo.

      • Dr. Buenas tardes. Ayer acudimos al médico para que se le haga un drenado pero no había líquido. La zona bajó el ombligo se encuentra hinchada, dura, caliente y adolorida. Qué se podría hacer? El dr. Le recomendó compresión en esa zona.

  14. Dr me hice una lipectomia hace 3 mese todo iba bien hoy en la cicatriz hay un huequito y voto sangre cómo pus esto está rojo y duele que será???

  15. Hola doctor hace 2 semanas me realice una abdominoplastia sin drenajes ahora tengo una bola prominente dejando de mi pecho del lado derecho y si lo presiono se siente como agua y se dirige hacia mi cadera , me opere fuera de mi ciudad y el cirujano me dijo k ese líquido no va a salir solo que es nesesario ir a que me abran pero en ningún lugar me quieren atender que debo hacer ? Es peligroso tener ese líquido dentro

    • Hola, parece que tienes un seroma encapsulado. Si no hay signos de infección el criterio para operar sería puramente estético. Consiste en extirpar la cápsula y dar puntos para sellar ese espacio. Un saludo.

  16. Hola, me operé de un quister sebáceo en partes blandas en la zona inginal, un quister de 5 cm, ya llevo siete dias de la operación y por debajo de los puntos siento como algo duro con más elevación, pareciera como carne, no tengo dolor ni rojo , que puede ser?

  17. Hola, me operé de un quister sebáceo en partes blandas Sina inginal, ya llevo siete días post operatorio y tengo por debajo de los puntos como elevación y algo duro pareciera carne, no me duele no tengo enrojecimiento en la zona que puede ser? Gracias

  18. Dr buenas tardes
    Me relice la ecografía abdominal y salió un hematoma de 2 ancho por 2.5 de profundidad y pliegues en pared abdominal estoy preocupada que harán ahora Dr, le agradezco su respuesta para salir de esté caos

  19. Hola dr me hice abdominoplastia hace 7 días es normal q aún drene aproximadamente 40cc x día mi duda es porque hoy me retiraran el dren y tengo miedo hacer un seroma gracias

    • Hola Fabiola, mientras tengas redón drenarás de 20 a 40 cc simplemente por aspiración de líquido linfático. No te preocupes.

      • Hola doctor me opere hace tres Mese de adminosplastia amarrada de musculo lipoescultura la cual la herida la tengo cerrada total el problema es q cuando me topo la herida siento unas bolas pequeñas en toda la herida cinco bolitas al toparme la me duele q será

        • Hola, eso son los puntos internos reabsorbibles. Se crea una reacción a cuerpo extraño que es el bultito que notas. Desaparecerá con el tiempo.

  20. Hola Dr. Hace 3 meses me hicieron una histerectomia total el 12 de septiembre, y el 1 de noviembre se me abrió un punto y sale liquido, se me cierra y abre en otro lado así sucesivamente hoy tengo 3 puntos abiertos y aveces sale algo blanco como si fuera un gusanito bco de fruta, no se mueve es como una tirita y no deja de salir agüita, aveces siento ardor x dentro de la herida.
    No tiene olor el líquido, no esta roja la cicatriz, no hay dolor (solo aveces ardor) no se si me pueda orientarme x favor ya q es algo q me preocupa.
    De antemano muchas gracias.

  21. Hola Dr. Hace 3 meses me hicieron una histerectomia total (12 de septiembre) y el día 1 de noviembre se me abrió un punto en la cicatriz, sale liquido con poca sangre, se me cierra se vuelve a abrir, hoy tengo 3 puntos abiertos y 4 veces a salido algo raro de dos puntos, con forma más o menos de un gusanito blanco de las q salen en las frutas, no se mueve es como una tirita blanca, estoy preocupada no huele mal, no hay fiebre ni dolor (solo ardor ocasional por dentro de cicatriz ) no esta rojo.
    Solo sale liquido (poco) no se si me podrá orientar x favor de antemano muchas gracias

  22. Hola buenas tardes el día 26 de noviembre me realice una abdominoplastia al lunes siguente osea este lunes me sacaron el drenaje y los parches de la herida y podría bañarme, ahora mis puntos de la herida grsnde están bien pero del ombligo un poco rojo y muy inflamado y con moretones al tocarme esta blando y flácido tendré liquido. Gracias.

  23. Hola doctor hace 3 meses opere de Lipo+abdominoplastia y ahora tengo una pelotita grande q duele mucho en centro de cicatriz y a cada lado una más pequeña esto se pude disolver con radio frecuencia

  24. Patricia Fierro Camarena 10 enero, 2019 at 3:24 am Responder

    Hola doctor, buenas noches. Mi cirugía fue el 19 de noviembre y a la semana comencé con líquido y reventó los puntos de adelante y me volvieron a suturar pero seguí arrojando líquido, para no hacer el cuento más largo me han suturado 4 veces pero no sirve porque me sigue saliendo líquido. Voy a cumplir 2 meses con el líquido y mi herida está horrible no cicatriza, estoy desesperada y no se que hacer

    • Hola Patricia. Entiendo que se trata de una abdominoplastia. En ocasiones se puede formar un seroma encapsulado. En esos casos necesitarás una cirugía para quitar la cápsula y que el líquido deje de formarse.

  25. Buen tardes, me opere hace un mes exacto de hernia umbilical y una dermolipectomia.el postoperatorio bien, pero acumule líquido el cual me retiro el cirujano con una aguja y jeringa, pero a las 48 horas noto nuevamente la acumulación.
    El médico me dijo que volvería a extraer si de juntaba nuevamente en el próximo control que es en 1 semana. Esta bien asi? Y cuantas veces mas se puede hacer?
    O iría a cirugía??

    • No hay respuesta para esta pregunta en ningún libro. Depende de la experiencia de cada cirujano. Lo habitual es tener que pinchar varias o veces o incluso dejar un pequeño drenaje para que se vaya drenando el líquido directamente.

  26. Buenas noches

    De hace 1 año me hice abdominoplastia nunca se me abrió la herida ni me salió líquido amarillo pero me veo como si estuviera inflamada un poco a un lado . Puede tener solución después de tanto tiempo. O se pude drenar con jeringa

  27. Buenas doctor hace un mes me hice una andominoplastia y no pude hacerme los drenajes linfáticos, no me siento hinchada pero será malo el no haberme echo los masajes… Gracias

  28. Doctor, uno mismo puede darse los masajes después de una dermo

  29. Buenas Tardes Dr. Forcada le agradezco de antemano su atención y colaboración en lo que me pueda asesorar …mi madre tiene 62 años hace 3 años fue operada de una abdominoplastia la cual se ha visto complicada por la aparición de estos seromas ella aun es la hora no ha parado de drenar toco volver a operarse hace 6 meses y colocarse un dren nuevamente lo cual se complico por la aparición de una infeccion que gracias a Dios pudo ser atendida a tiempo luego procedieron hacerle scleroterapia con doxycicline no funciono ahora le van a hacer un procedimiento con una esponja y colocándole un V.A.C teraphy por 3 meses mi pregunta es y si esto no funciona que otro procedimiento se puede hacer para que mi mama mejore….esto me tiene muy preocupada ha sido una mejoría muy lenta y hasta pienso que negligente…Buen Dia

    • Hola Gina, el caso que comentas parece ser un caso complejo y delicado, poco apto para darte una respuesta general sin haber valorado a tu madre previamente. Puedes pedir cita en mi consulta y estudiando el caso con detalle te podremos dar una respuesta más apropiada.

  30. Hola Doctor, mi lipo-abdominoplastia fue en Enero 9, 2019 y desde ese dia tengo un drenaje y aun no me lo han retirado aunque ha bajado la cantidad de liquido todavia dreno entre 25 y 27 cc diario, es normal mantener un drenaje mas de 30 dias?

    • Hola Glenda, no es lo habitual, desconozco el motivo por el que te lo han dejado. Lo habitual es entre 3 y 7 días. Mientras esté el drenaje seguirá drenando 20 o 30 cc por succión de líquido linfático intersticial.

  31. Hola Doctor, tube una lipo-abdominoplastia el 15 de enero. Despues de 2 semanas se me abrieron 3 puntos y me volvieron a suturar. Despues de eso a los dias se me hicieron dos guequitos que no se me quieren cerrar. No me duele nada. De vez en cuando me sale un liquido amarillo de ahi. No estoy inflamada. No se que pueda hacer.

  32. Hola doctor me realice una abdomiplastia el 23 de enero del 2019 ya tengo tres semanas y cada día se me pone mi estómago inflamado será que me va vajar lo inchado el cirujano me saco líquido y la segunda ves fue menos líquido que retiro el drenaje me lo quito a los 7 días y tengo un bulto vajo mi ombligo y duro por los puntos uso mi faja siempre será que me va vajar lo inflamado

  33. Buenas noches doctor… Le agradezco su atencion. Le escribo para comentarle q hace 8 dias me hicieron una hernioplastia seguida de abdominoplastia…..y a los 3 dias me sacaron el drenaje..pero ahora hace 2 dias me comenzo a drenar liquido x la zona donde tenia el drenaje sumado a que x momento se me hincha el abdomen.y tengo duro alrededor del pupo y la cicatriz…eso es normal??

  34. Hola doctor!!! Me operaron hace 10 días de abdominoplastia con liposuccion y transferencia de grasa, me pusieron el drene el cual aún tengo y dreno sangre color obscura, como vieja, el dr me dice que se me hizo un hematoma o coágulo, por el drene hace lavados con agua salina que aspira con la jeringa….pero sigo drenando igual así obscuro, hay algún riesgo de que me tengan que volver a abrir? Es correcto el procedimiento para limpiar un hematoma???

  35. Hola doctor llevo 15 días de mi abdominoplastia y tengo seroma. Ya que siento como una cama de agua alrededor de mi ombligo y la cicatriz es tanto así que paresco embarazada. Le envié fotos a mi doctor y no me dijo nada solo que nos encontrábamos al mes y estoy preocupada tengo miedo que se encapsula. Será necesario sacarla con jeringa o tengo posibilidades que se reabsorba. Algún medicamentos para seromas existen? Muchas gracias

    • Deberías hablar con tu cirujano. El postoperatorio inmediato de una abdominoplastia es un tema muy serio para poder decirte lo que tienes que hacer desde aquí, de manera anónima y sin conocer tu caso.

  36. Buenas noches me opere hace 3 meses y medio mi herida esta muy bien no siento dolor ni nada.. Solo que esta muy inflamado la parte del centro de mi herida es normal?? Gracias por la información

  37. Hola doctor me hice una abfominoplastia el 22 de enero se 2019 , a las dos semanaa me empezaron a drenar con jeringa, me sacabaron 13 jeringaa llenas las 6 veces q me drenaron ,pero luego ek doctor dijo que ya no habia seroma , aunque mi abdomen sigue inflamado y se.mueve como un globo con agua ,despues de 3 semanas sin drenar es posible que se pueda volver a drenar con jeringa ?. Y como saber ai tengo seroma otra vez? Tendria que hacerme una ecografia?

  38. Hola doctor me realice una lipoabdominoplastia,levantamiento de senos, lipo en los francos, y me inyectaron las grasa en los glúteos hace tres Meses y mi abdomen está muy inflamado y duro (como si estuviera embarazada) al principios se me soltaron algunos puntos superficiales pero está todo sicatrizado siento mucha dureza también encima de los punto. Abeses amanesco menos inflamada pero hay días que estoy muy mal siento sensación de estar súper llena y tirones, aveces pienso que se me soltaron los puntos de la pared abdominal lo peor de todos es que perdí el contacto con mi cirujano no tomas las llamadas ni responde a las fotos que le envío

    Será inflamación por todos los esfuerzo que hice en el pos-operatorio hice dos viaje en avío 8 hora cada unos 15 días después de la cirugía y tuve que tomar en brazos amos gemelas 20 kilo?

  39. Hola doctor tengo casi 3 meses de operada de lipoabdominoplastia, levantamiento de senos, lipo en los franco y inyecciones de grasa en los glúteos. Estoy muy inflamada en todo el abdomen siento dureza en el mismo ( parezco embarazada). Tengo sensación de estar muy llena y siento tirones en la cicatriz, también durante la primera semana de ser operada descubrí que la faja me quemo en la espada hace una semana que por fin selló la herida

    Perdí el contacto no mi cirujano y no se que hacer, es normal ? A las dos semanas de estar operada hice dos viaje de 8 hora cada unos más o menos en avión y tuve que tomar en brazos a mis gemelas 18 kilo,se me rompieron algunos puntos tanto de los senos como del abdomen todo superficial pero ya están sellados.

    Será que también se me rompieron los puntos de los músculos abdominales ?

    Es solo inflamación ?

    Tendré que hacerme algún procedimiento ?

    • HOla Yulissa, para responder a estas preguntas deberás visitar a un cirujano. Sólo puedo recomendar a los que nos leen que se operen en su lugar de residencia o a una distancia prudencial. Viajar 8 horas a las dos semanas de este tipo de cirugía y quedarse “vendido” sin nadie que pueda vigilar tu postoperatorio sólo puede conducir a complicaciones.

Comentar

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *