Blog

Seroma y Abdominoplastia

 

El seroma es la complicación más frecuente después de una abdominoplastia, consiste en la acumulación de líquido entre la piel y el plano muscular del abdomen. Su riesgo ronda del 5% al 15% y varía en función de los siguientes factores:

  • Indice de Masa Corporal: Cuanta más grasa, mayor probabilidad de seroma.
  • Fumar: Los fumadores tienes mayor riesgo.
  • Factores genéticos
  • Exceso de piel: Cuanto mayor es el despegamiento cutáneo, mayor riesgo.

¿Por qué se produce un seroma? Principalmente hay tres factores predisponentes: hematoma, alteración del drenaje linfático y mal postoperatorio.

  1. Hematoma: Los coágulos de sangre se convierten el líquido serohemático entre la 2º y 3º semana de postoperatorio.
  2. Alteración del drenaje linfático: Durante la cirugía alteramos el drenaje linfático del abdomen, ya que la cicatriz abdominal horizontal impide que la linfa llegue a los ganglios linfáticos de la ingle.
  3. Cizallamiento: Para que la piel y el músculo se adhieran de nuevo es necesario reposo relativo y evitar cualquier tipo de cizallamiento.

¿Cuándo aparece el seroma en la abdominoplastia?

El seroma se produce en la 2º o 3º semana de postoperatorio de una abdominoplastia. Pasado 3 semanas es muy improbable que aparezca un seroma ya que los planos ya han pegado.

¿Cómo evitar el seroma?

Los cirujanos plásticos minimizamos los riesgos de desarrollar seroma mediante las siguientes medidas:

  1. Faja compresiva: La faja compresiva minimiza el cizallamiento y permite que los planos se adhieran.
  2. Drenaje aspirativo: Dejar los drenajes aspirativos (redones) durante varios días permite que el líquido linfático drene y no se acumule, y además, la aspiración también ayuda a que los planos se adhieran.
  3. Técnicas quirúrgicas: Disponemos de tres técnicas para disminuir el riesgo de seroma (hay más, pero nos centraremos en las tres más importantes):
    1. Puntos de tensión progresiva: Suturar el plano de la piel al plano muscular mediante una multitud de puntos reabsorbibles para eliminar espacio muerto y minimizar los movimientos de cizallamiento.
    2. Respetar la fascia de Scarpa: La fascia de Scarpa contiene los conductos linfáticos. Respetando la fascia de ombligo a cicatriz nos aseguramos un buen retorno linfático y una mejor adherencia entre planos.
    3. Lipoabdominoplastia: La lipoabdominoplastia es una técnica que permite minimizar el despegamiento quirúrgico, eliminando espacios muertos. El avance de la piel se produce por el despegamiento subcutáneo que realizamos con la cánula.

¿Cómo se trata el seroma?

El tratamiento es conservador, drenando el líquido con pinchazos o dejando un pequeño drenaje (tipo penrose) para que el líquido seroso drene hacia el exterior. Si tras 4 semanas el seroma no se ha reabsorbido se considera que el seroma se ha “encapsulado” y habría que valorar la opción quirúrgica.

5 junio, 2017 Sin categoría
48 Comentarios
  1. Si después de 4 meses se ha vuelto a intervenir y aparece a las 2 semanas seroma más grande aún, qué se hace después?

  2. Ahora se ha vuelto a encapsular y la herida tiene mala pinta.

  3. Como saber Si es seroma mi Herida Esta cerrado, no hay Nada de liquido solo inflamacion y algo de calor cercas do la herida

    • Seroma es el abdomen hinchado y cuando lo tocas notas “como una bolsa de agua que se mueve”. Parece más bien un punto infectado sin mayor importancia. Acude a tu cirujano.

  4. Buenas noches me operaron hace 2 meses de abdominoplastia la estar con muchisimo dolor me.realizan tac de contraste y alli es donde sale seroma de 5.1 .Queria saber ¿es malo peligroso ?que puede pasar ahora .¿temdran que volver a operarme?

  5. Tengo un seromas de 10 cm y tengo 3 meses de operada lo dreno cada 8 días q dejo hacer estoy preocupada

  6. Tengo un seroma de 10 cm q freno cada 8 días y tengo 3 mese de operada q debo hacer mi cirujano dice q me abre de nuevo 😢

  7. Tengo 4 semanas de operada mi doctora me detecto un seroma pequeno y dreno liquido con aguja alrededor de 45 ML una semana despues me volvieron a subcionar con agujas y no pudieron sacar nada mas que quiere decir que estoy libre de el seroma o se pudo encapsular? Ahora mismo siento algo de dolor y una bola pequena dentro pero nose que puede ser.

  8. Hola, parece que a mi madre le ya salido el seroma a los dos meses de la operación, antes no lo tenía eso que quiere decir ? Que se debería operar o todavía es posible que lo drenaran?

    • Si ha salido a los dos meses, lo primero que hay que hacer es drenarlo. Puede ser restos de un coágulo. Si vuelve a hacer seroma podría ser una infección protésica.

  9. buenos dias saludos. me operan n de una hernia hinguinal y me colocaron una malla. hace 17 dias y se me formo un seroma fui al medico y me han infiltrado liquido en dos oportunidades 3 cc y 2cc de liquido . ahora al 3 dia de hacerlo se vuelve a formar y me causa molestia. queria saber que hay que hacer gracias

    • De momento curas y evacuar ese líquido. Nosotros somos partidarios de dejar un drenaje tipo penrose para que no se acumule a lo largo del día y cierre por sí solo.

  10. buenas saludos. en el 2.016 me realizaron una dermo en esa oportunidadcreo q por equivocacion del dr me salio un seroma ya q me quito el dren a los 3 dias de la operacion aun saliendo liquidos. se me forma un seroma q se encapsulo y me dreno varias veces con orificios q me hacia en una herida q tenia. luego al pasar los dias seguia en lo mismo y nada. los primeros dias salia liquido sangriento y en la ultima punzacones liquido amarillo. cada vez q me extraia los liquidos me metia por esa misma via keracort con solucion fisiologica luego apretaba para q saliera y quedara algo de residuo dentro. al cabo de un mes y algo me abrio la herida de nuevo me raspo y me dijo q se habia encapsulado. luego d eso no se formo mas pero me quedo lo q llamamos aqui caucho(llanta) en esa zona la mita de mi abdomen plano y del otro un gordo. al tercer mes siento una oelotica por dond el me drenaba y me la aprete y salio liquido amarillo de nuevo caliente luego de ahi no saluio mas y quede igual.
    hace ya 24 dias me realizaron un arreglo de esa zona y herida con otro DR . me dijo q adentro se habia formado como una masa… y la piel por dentro estaba lisa y por eso no pego. dure con el drenaje 15 dias sin formarse seroma pero al quitarme el drenaje empezo otra vez el calvario…. lo bueno q por el orificio dond estaba el dren por ahi sale liquido aun amarrilento y a veces con sangre mantengo la zona con faja compresiva y ademas le coloco trapos para q haga mas presion. mi pregunta es hasta cuando sera esto y yo creo q debe haber algun medicamento q ayude a q se pegue eso para q no se forme mas liquido ahi o que otra cosa peudo hacer necesito opiniones y ayuda radicales al respeto gracias. saludos desde venezuela. ruben hernandez

    • Hola, la técnica para evitarlo son las suturas de tensión progresiva que literalmente sellan el espacio donde se forma el seroma.

  11. Me operaron hace dos semanas y hace dos días empecé a sacar líquido. No me duele ni huele mal. Es normal? Qué debo hacer?

  12. Hola, me han hecho una liposuccion de una zona pequeña del abdomen, al tener muy poca grasa tuvo que hacerla más agresiva, después todo fué mal. La faja me creó pliegues en la zona que intenté deshacer el primer dia pero me inflamó más i luego tuve dos dias de mucho movimiento por mudanza y se inflamó más, al final fuí al médico a la semana y tenía líquido en la parte baja del abdomen, me lo extrajo. Quedó abultado pero dos semanas después de la operación ha quedado todo una zona dura como una piedra debajo del ombligo y sobresaliente. Que es? parece que no hay líquido pero la piel está como pegada a la zona abultada y de una dureza extrema, un lado se mueve un poco pero el izquierdo esta totalmente enganchado al músculo abdominal, que podría ser? seroma encapsulado? hiperfibrosis? hace 20 dias de la liposucción. Gracias y perdone estoy muy afectado

    • Hola Alfonso, lo normal es que sea fibrosis. El proceso de cicatrización va a ser largo. Lo recomendable es empezar con masajes agresivos desde el principio. La fibrosis es una complicación probable en liposucciones muy agresivas en pacientes que tienen poca grasa. Paciencia. Hasta el año se irá soltando y luego se valora si merece la pena infiltrar grasa en la zona.

  13. Buenos días Dr. Hace dos semanas le hicieron a mi mamá una liposucción más abdominoplastía. Se le retiró el dren a los 3 días de la cirugía. Luego de eso el abdomen debajo del ombligo de se ha hinchado y le quema en esa zona. ¿Qué podría estar pasando? ¿Y cuál sería la solución?

    • Hola, si han pasado sólo dos semanas, lo más probable es que tenga un seroma, o sea, líquido en esa zona. Debería drenarse el líquido para evitar que se infecte y facilitar que los planos peguen. Un saludo.

      • Dr. Buenas tardes. Ayer acudimos al médico para que se le haga un drenado pero no había líquido. La zona bajó el ombligo se encuentra hinchada, dura, caliente y adolorida. Qué se podría hacer? El dr. Le recomendó compresión en esa zona.

  14. Dr me hice una lipectomia hace 3 mese todo iba bien hoy en la cicatriz hay un huequito y voto sangre cómo pus esto está rojo y duele que será???

  15. Hola doctor hace 2 semanas me realice una abdominoplastia sin drenajes ahora tengo una bola prominente dejando de mi pecho del lado derecho y si lo presiono se siente como agua y se dirige hacia mi cadera , me opere fuera de mi ciudad y el cirujano me dijo k ese líquido no va a salir solo que es nesesario ir a que me abran pero en ningún lugar me quieren atender que debo hacer ? Es peligroso tener ese líquido dentro

    • Hola, parece que tienes un seroma encapsulado. Si no hay signos de infección el criterio para operar sería puramente estético. Consiste en extirpar la cápsula y dar puntos para sellar ese espacio. Un saludo.

  16. Hola, me operé de un quister sebáceo en partes blandas en la zona inginal, un quister de 5 cm, ya llevo siete dias de la operación y por debajo de los puntos siento como algo duro con más elevación, pareciera como carne, no tengo dolor ni rojo , que puede ser?

  17. Hola, me operé de un quister sebáceo en partes blandas Sina inginal, ya llevo siete días post operatorio y tengo por debajo de los puntos como elevación y algo duro pareciera carne, no me duele no tengo enrojecimiento en la zona que puede ser? Gracias

  18. Dr buenas tardes
    Me relice la ecografía abdominal y salió un hematoma de 2 ancho por 2.5 de profundidad y pliegues en pared abdominal estoy preocupada que harán ahora Dr, le agradezco su respuesta para salir de esté caos

  19. Hola dr me hice abdominoplastia hace 7 días es normal q aún drene aproximadamente 40cc x día mi duda es porque hoy me retiraran el dren y tengo miedo hacer un seroma gracias

  20. Hola Dr. Hace 3 meses me hicieron una histerectomia total el 12 de septiembre, y el 1 de noviembre se me abrió un punto y sale liquido, se me cierra y abre en otro lado así sucesivamente hoy tengo 3 puntos abiertos y aveces sale algo blanco como si fuera un gusanito bco de fruta, no se mueve es como una tirita y no deja de salir agüita, aveces siento ardor x dentro de la herida.
    No tiene olor el líquido, no esta roja la cicatriz, no hay dolor (solo aveces ardor) no se si me pueda orientarme x favor ya q es algo q me preocupa.
    De antemano muchas gracias.

  21. Hola Dr. Hace 3 meses me hicieron una histerectomia total (12 de septiembre) y el día 1 de noviembre se me abrió un punto en la cicatriz, sale liquido con poca sangre, se me cierra se vuelve a abrir, hoy tengo 3 puntos abiertos y 4 veces a salido algo raro de dos puntos, con forma más o menos de un gusanito blanco de las q salen en las frutas, no se mueve es como una tirita blanca, estoy preocupada no huele mal, no hay fiebre ni dolor (solo ardor ocasional por dentro de cicatriz ) no esta rojo.
    Solo sale liquido (poco) no se si me podrá orientar x favor de antemano muchas gracias

  22. Hola buenas tardes el día 26 de noviembre me realice una abdominoplastia al lunes siguente osea este lunes me sacaron el drenaje y los parches de la herida y podría bañarme, ahora mis puntos de la herida grsnde están bien pero del ombligo un poco rojo y muy inflamado y con moretones al tocarme esta blando y flácido tendré liquido. Gracias.

  23. Hola doctor hace 3 meses opere de Lipo+abdominoplastia y ahora tengo una pelotita grande q duele mucho en centro de cicatriz y a cada lado una más pequeña esto se pude disolver con radio frecuencia

  24. Patricia Fierro Camarena 10 enero, 2019 at 3:24 am Responder

    Hola doctor, buenas noches. Mi cirugía fue el 19 de noviembre y a la semana comencé con líquido y reventó los puntos de adelante y me volvieron a suturar pero seguí arrojando líquido, para no hacer el cuento más largo me han suturado 4 veces pero no sirve porque me sigue saliendo líquido. Voy a cumplir 2 meses con el líquido y mi herida está horrible no cicatriza, estoy desesperada y no se que hacer

    • Hola Patricia. Entiendo que se trata de una abdominoplastia. En ocasiones se puede formar un seroma encapsulado. En esos casos necesitarás una cirugía para quitar la cápsula y que el líquido deje de formarse.

  25. Buen tardes, me opere hace un mes exacto de hernia umbilical y una dermolipectomia.el postoperatorio bien, pero acumule líquido el cual me retiro el cirujano con una aguja y jeringa, pero a las 48 horas noto nuevamente la acumulación.
    El médico me dijo que volvería a extraer si de juntaba nuevamente en el próximo control que es en 1 semana. Esta bien asi? Y cuantas veces mas se puede hacer?
    O iría a cirugía??

    • No hay respuesta para esta pregunta en ningún libro. Depende de la experiencia de cada cirujano. Lo habitual es tener que pinchar varias o veces o incluso dejar un pequeño drenaje para que se vaya drenando el líquido directamente.

Comentar

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *