Prótesis mamarias por encima o por debajo del músculo
Prótesis subpectorales o subglandulares, esa es una de las preguntas más frecuentes que nos hacen nuestras pacientes en consulta. Habitualmente en nuestro blog damos primero la explicación y luego la respuesta a modo resumen, pero hoy lo haremos al revés. El mejor plano de colocación de las prótesis es por debajo del músculo pectoral mayor, o sea submuscular, SALVO QUE SE DEMUESTRE LO CONTRARIO. ¿Por qué?
Rippling, rippling y más rippling…
Como hemos repetido infinidad de veces, las prótesis mamarias en determinadas posiciones forman pequeñas ondulaciones que los cirujanos llamamos rippling. Para minimizar el rippling colocamos las prótesis por debajo del músculo para que esas ondulaciones no se noten a la vista o al tacto. En teoría, sólo aquellas chicas con mucha grasa o mucha glándula podrían ser candidatas a una prótesis por encima del músculo (subglandular). En nuestra experiencia no hay motivo para colocarlas en ese plano teniendo en cuenta que con el paso del tiempo una chica con mucha glándula o grasa puede adelgazar o perder volumen glandular (por ejemplo despúes de un embarazo) y desarrollar rippling. Por otro lado, las chicas con extrema delgadez pueden presentar algo de rippling a pesar de colocar el implante por debajo del músculo.
Contractura capsular
Varios estudios desde los años 90 indican que las prótesis por debajo del músculo pectoral tienen menos riesgo de contractura capsular.
El implante cae menos si está debajo del músculo
La adherencia que se genera entre el músculo y la pared costal sujeta el implante y evita parcialmente que caiga. Cuando la prótesis se coloca por encima del músculo, el peso del implante tira de la piel, la estira y finalmente el pecho cae. No sólo el pecho cae, sino que además, el implante al estar literalmente colgando genera MUCHO MÁS RIPPLING, con la cual el problema se hace doble, pecho caído y de aspecto arrugado.
Riesgo de sinmastia
Las prótesis por encima del músculo tienen más riesgo de deplazamiento, como ya hemos comentado, por la adherencia que se genera entre músculo y pared costal. Además, el músculo pectoral mayor es una barrera natural que impide que los implantes se junten en el centro del pecho haciendo una sinmastia. Cuando el implante está por encima del músculo esa barrera natural desaparece, de modo que el riesgo de sinmastia es mayor, especialmente con prótesis de gran tamaño o si se abusa de sujetadores con “push up”.
¿Perderé fuerza si las coloco por debajo del músculo?
En principio no. El único estudio que se ha hecho sobre el tema no demostró pérdida de fuerza a largo plazo. Es verdad, que a corto plazo, la inmovilización puede producir atrofia del músculo, pero a largo plazo, el músculo sigue ahí, intacto, y puede fortalecerse de nuevo sin ningún problema.
¿Rotan más las prótesis anatómicas debajo del músculo?
Otro mito. Es verdad que el movimiento y compresión del músculo puede lateralizar el implante, pero también puede suceder en plano subglandular debido a la ausencia de barreras naturales a la movilidad del implante. El músculo pectoral supone una barrera tanto en el escote como en el lateral de la mama al desplazamiento de la prótesis.
¿Duele más la cirugía si es por debajo del músculo?
La cirugía es ligeramente más dolorosa cuando las prótesis se colocan en un plano subpectoral debido a que la elongación del músculo elonga las terminaciones sensitivas. No obstante, con una analgesia adecuada, las molestias son perfectamente tolerables y tienden a desaparecer al tercer o cuarto día.
¿Qué es la técnica de DUAL PLANE?
La técnica de DUAL PLANE es una técnica de colocación del implante POR DEBAJO DEL MÚSCULO. Hoy en día, la gran mayoría de los cirujanos que colocamos las prótesis por debajo del músculo lo hacemos utilizando la técnica “dual plane” de la que hablaremos en profundidad en futuros artículos.
RESUMEN
- Preferimos la colocación de implantes por debajo del músculo pectoral.
- Las prótesis por encima del músculo producen más rippling (ondulaciones al tacto y a la vista).
- Por encima del músculo pectoral hay más riesgo de contractura capsular.
- El implante por debajo del músculo pectoral cae menos y tiene una barrera que impide su desplazamiento hacia el escote (sinmastia).
- Ningún estudio científico ha demostrado hasta la fecha pérdida de fuerza a largo plazo.
Hola,
He mirado el catálogo de Mentor, y veo que hay altura media, baja y completa además del perfil, podrías explicarme diferencia de resultado en cuanto a alturas?
Que diferencia hay entre una prótesis de perfil alto altura media o baja y una de perfil moderado plus y altura completa??
Gracias
La altura del implante es la distancia que hay desde el borde inferior del implante (que se encuentra en el surco submamario) y el borde superior (cuánto mayor altura, más cerca de la clavícula).
El perfil es la proyección, o sea, cuánto proyecta el pecho, en el catálogo de mentor se denominan: moderado, moderado plus, alto y extra alto en redondas y 1, 2 y 3 en anatómicas.
Yo tengo 3 meces y mi pecho derecho está caído cuando me bajo se pones de forma diferente chato en posición fea no e tío porque , ahora rsto puedes ser nolmar mi operacion fur po debajo del musculo
Hola q tal soy romi .. hace 6 años q me puse los implantes estoy embarazada ..la colocacion fue arriba del musculo..mi pregunta es..si voy a tener problema para amamantar ami bebe???
Hola, no creo que tengas ningún problema siempre y cuando tengas sensibilidad en los pezones. Un saludo
Hola, para poder amamantar sin problema. Es mejor colocar el implante por debajo del músculo. Y la incisión, es mejor no hacerla por el pezon? Es mejor acceder por abajo del pliegue de la mama? Y si se entra por el pezón se cortan conductos de la glándula?
Da igual que el implante esté por encima o por debajo del músculo. La incisión en el surco o la axila sería aconsejable, no obstante muchas mujeres operadas por la areola dan de mamar sin problemas.
Hola,
Hay algún problema si tengo prótesis por encima y después de 14 años me las ponen por debajo del musculo ?
Es que me colocaron la misma talla pero arriba se voluptuosa pero abajo se ve recurrida y me tiene preocupada, ellas con el tiempo se acomodan o me quedaron malas?
Gracias
No hay ningún problema, de hecho es lo habitual que cuando están por encima del músculo se cambien a plano retromuscular para minimizar el rippling.
Hola buenas tardes! Gracias por la información, mi pregunta es, tengo 4 semanas de operada de aumento de busto, mis implantes fueron colocados por abajo del músculo, es normal sentir dolor entre un costado del busto que se corra por un lado justo donde va a empezar la axila hasta iniciando la espalda lateral superior?, parece ser muscular pero no se, me gustaría entender si tiene que ver con la conexión entre esa musculatura frontal, lateral y en la espalda superior, gracias
Con 4 semanas de postoperatorio es normal tener sensaciones extrañas. Se debe al elongamiento de los nervios sensitivos que inervan la mama.
Buenas tardes doctor me operé hace 7 meses no quede satisfecha cuando me acuesto se separan demasiado y la derecha me duele hacia el lado de la axila
Deberías plantearte una visita a tu cirujano y valorar hacer el bolsillo más estrecho.
Hola buenos dias,
Mi consulta és voy hacerme una mastopexia con t invertida, ja que tengo bastante pecho i caido, mi protesis elegida és 240cc redonda, pero la colocación que el cirujano me a propuesto es poner el implante por encima del músculo y no estoy muy segura.
Gracias
Nosotros preferimos por debajo del músculo.
Hola, Consulto:
Cuantos cc se puede colocar por debajo del músculo?
De que depende?
Gracias.
Depende de las medidas del torax y de la laxitud de la piel.
Hola yo tengo implantes subglandulares pero en efecto padezco rippling, quiero cambiarlos por subpectorales , que ocurre con la capsula que ya generaron mis implantes actuales ? La deben extirpar a la hora de colocarme los nuevos implantes bajo el musculo?
Hola, la cápsula la extirpamos y el plano subglandular lo dejamos sellado para que los implantes no fuguen al plano submuscular.
Buenos días, ustedes recomiendan colocar las prótesis subfascial en el caso de una atleta que tiene desarrollado el músculo pectoral? el cirujano me aconsejó por delante del músculo y yo pensaba que era mejor por debajo… me comentó que existe posibilidad de efecto cincha, al usar el músculo la prótesis se mueve como si de un pectoral de hombre musculado se tratase. No quiero que pase eso pero no tengo mucha grasa y me da miedo el efecto ripling.
Gracias.
Hola Ana. Yo siempre coloco los implantes debajo del músculo pectoral mayor (dual plane) incluso en deportistas. Precisamente en deportistas la grasa corporal es baja y en plano subglandular los implantes hacen rippling. Sólo cambiaría a subglandular si sucediera lo que me comentas, pero de momento no me ha pasado.
Hola buenas noches mí nombre es Marcela.tengo una duda el ejercicio pectoral desgasta más rápido las prótesis?
En absoluto.
Hola buenas noches!! Yo estoy a dos semanas de aumentar el busto. Soy delgada y alta de 1.80cm y 90cm de arriba q es pura espalda. El doctor me aconsejo ponerme 460shr nagor por encima del musculo pero me da miedo que tenga rippling, no se vea natural y con el tiempo se caigan mucho. Que me aconsejan ustedes? Por delante o detras del musculo?
Si estás delgada y te pones implantes por encima del músculo, tendrás rippling con toda seguridad.
Soy delgada, tengo implantes 370 cc desde hace tres años, por delante del musculo, marca Motiva estriadas, y quedaron perfectas!!
Muy buenas noches tengo 5 días que me Alice una manoplastia de aumento me colocaron 390cc por debajo del musculo mudo 1.56 y peso 51kg.
El ponerlas de bajo del musculo realmente me a dolido más de lo que pensaba aunque si ha disminuido en comparación con el primer y segundo día. Mi duda es es normal que el seno dere ho lo tengamas inflamado que el otro también hasta cuando será podre acostarme y levantarme sola debido a que lo intente dos ocasiones y me duele y arde?
Los primeros 7 días son de recuperación, a partir de entonces podrás hacer vida normal.
Hola a todos:
Me hice una mamoplastía de aumento hace 3 días; me puse 235 cc en el pecho izquierdo y 275 en el derecho. La posición del implante es submuscular. La recuperación hasta ahora va bien. Mi problema es que aún las veo pequeñas, y temo que cuando baje la inflamación se hagan más pequeñas aún. Me dijeron que poniendo la prótesis debajo del musculo hacia que perdiera proyeccion,pero cuando el musculo cediera se iba a notar más. Mi pregunta es si eso es cierto, si da el musculo es posible que aumente un poco más su volumen?
De antemano gracias.
Buenos días, hace unos 2 años hice una sustitución de prótesis por encapsulamiento y una mastopexia, las prótesis anteriores las tenía colocadas por encima del músculo, ya llevaba más de 20 años con ellas. Las prótesis nuevas fueron colocadas de forma subpectoral, desde el principio tenía una molestia en la zona interior de uno de los pechos, no dolor, sino como un cuerpo extraño dentro que notas como el roce, únicamente en uno de los pechos, a fecha de hoy no ha mejorado, y no consigo acostumbrarme a ello, imposible estar por ejemplo si sujetador, es una sensación desagradable, aunque no duele.
Me gustaría saber a que puede ser posible, y que riegos puede tener otra intervención en caso de que fuera necesaria, la verdad no me veo toda la vida con esa molestia.
Muchas gracias
Ese tipo de molestias puede ser una arruga del implante o una irritación nerviosa (neuroma). Habría que valorar tu caso. Se puede reintervenir sin la seguridad total de que ese dolor desaparezca.
Hola doctor yo asé 2 años me pusieron implantes de mamás pero siento huecos en la piel de los lados del pecho junto al brazo . Que puedo hacer si se puede vivir siempre con eso o tengo que cambiarlas … Que puede pasar si las dejo siempre asy?
Hola Dr a mi me colocaron 425 x encima del músculo,soy delgada y casi nada de grasa subcutánea,he notado reppling,pero mi consulta es,esto ocurrirá independiente del tipo de prótesis? O sea si se colocan lisas q suelen ser más onduladas o motiva texturas,q son más duras,digo,el reppling ocurrirá d igual forma?